常见肺癌影像学术语详解（CT/MRI/PET 报告看不懂的那些词）
📌 免责声明：本文由 AI 工具辅助生成，内容仅供病友交流和科普参考，不构成医疗建议。如发现错误或有补充意见，欢迎留言指正。
在肺腺癌诊疗中，影像学报告是医生判断肿瘤发展和治疗反应的重要依据。
但报告中各种名词看起来“很吓人”：
磨玻璃影？空洞？纵隔淋巴结肿大？肋膈角变钝？
如果不弄懂它们的含义，很容易陷入“自己吓自己”或“误解病情”的陷阱。
本篇文章将从影像报告中最常见的术语入手，结合肺腺癌实际病理变化进行解释，帮助病友读懂检查报告，不被术语吓到，也不漏掉重点。
一、结节 / 肿块（Nodule / Mass）
| 术语 | 定义 | 判定依据 |
|---|
| 结节（nodule） | 直径 ≤ 3cm 的局限性实质影 | 比米粒大，比肿块小 |
| 肿块（mass） | > 3cm 的实性或混合性病灶 | 肺癌最常见表现之一 |
📌 注意：“结节”并非一定是良性或癌变，需要结合边缘、密度、增长速度判断。
二、磨玻璃结节（Ground Glass Opacity，GGO）
影像学描述：透亮度减低但仍能看清血管纹理，像毛玻璃一样朦胧
分类：
| 类型 | 特征 | 常见含义 |
|---|
| 纯磨玻璃结节（pGGO） | 完全无实性部分 | 早期原位腺癌 / 炎症 |
| 混合型GGO（mGGO） | 同时有磨玻璃 + 实性成分 | 早期浸润性腺癌可能性高 |
| 实性结节（solid nodule） | 完全实性 | 癌变风险更高 |
ALK阳性患者常见为实性肿块，而非典型GGO，但GGO也可能出现在双肺播散病变中（如淋巴管转移）
三、实性成分 / 空洞 / 肿瘤坏死
实性成分
- 表示组织密度较高，往往提示细胞丰富、分化差
- 混合型结节中实性成分比例 >50% → 癌变概率显著提高
空洞（Cavitation）
- 指肿瘤中间区域出现“液化坏死形成的低密度空腔”
- 肺鳞癌中常见，腺癌中相对少见
- 也可能见于感染（真菌/结核）→需与病史结合判断
肿瘤坏死
- 表示癌组织中心因供血不足坏死，可能提示快速生长但血供失衡
- PET-CT中常见“中心低代谢，周边高摄取”
四、增强后强化（Enhancement）
- 增强CT中，病灶在注射对比剂后密度升高，说明局部血供丰富
- 明显强化（>20 HU）常见于恶性病灶
- 异常血管模式提示肿瘤性新生血管生成
五、肺门 / 纵隔 /锁骨上淋巴结转移
| 部位 | 常见转移路径 | 临床意义 |
|---|
| 肺门淋巴结 | 肺内引流第一站 | 属于 N1分期 |
| 纵隔淋巴结 | 多数腺癌向该区转移 | 属于 N2分期，治疗复杂度上升 |
| 锁骨上淋巴结 | 属于 N3区 | 一般提示肿瘤已广泛播散，属晚期 |
🚨 增强CT中，短径 ≥10mm + 圆形 + 边界不清 + 坏死中心 → 高度提示恶性转移
六、胸膜 / 心包 / 胸水 / 心包积液
| 项目 | 说明 | 与肿瘤的关系 |
|---|
| 胸膜增厚 | 单侧、局限性，密度不均时需警惕转移 | 可能为胸膜播散或炎症 |
| 心包增厚/心包结节 | 可能为心包转移 | 多伴随积液 |
| 胸水 / 心包积液 | 如果是“恶性液体”，属于M1a分期 | 需抽液病理确诊 |
| 肋膈角变钝 | 常提示有胸水存在 | 需结合超声评估 |
七、转移灶常见表现（脑 / 骨 /肝）
脑转移
- MRI首选
- 多为多发结节，伴水肿环状强化，部分有出血灶
骨转移
- CT中可见溶骨性破坏（骨质缺损）
- MRI显示骨髓信号异常，早期诊断优于CT
- PET-CT可见高代谢区域
肝转移
- 增强CT或MRI呈“低密度+边缘强化”
- 多为多发，偶有单发灶
实用检查术语表（快速查阅）
| 术语 | 意义 | 是否提示恶性 |
|---|
| 实性结节 | 密度高，实体组织 | ✅ 高度警惕 |
| 磨玻璃影 | 密度低，有透明感 | ⚠️ 需动态观察 |
| 空洞 | 中心坏死形成腔隙 | ✅/❌ 需结合临床判断 |
| 强化 | 注射对比剂后密度升高 | ✅ 肿瘤血供丰富 |
| 淋巴结肿大 | 直径 ≥1cm | ✅ 若伴边界不清/坏死更提示恶性 |
| 胸膜增厚 | 胸膜局部加厚 | ⚠️ 单侧不规则需警惕 |
| 胸水/心包积液 | 可能为转移 | ✅ 如为恶性性质则为M1a分期 |
✅ 总结：影像术语 ≠ 判死书，关键在于解读+动态比较
- 看懂术语 → 减少焦虑和误解
- 动态复查 → 比单点术语更重要（增长速度 / 强化变化）
- 有疑问的术语可在报告旁边用笔记录并追问医生
- 保留历次报告，做时间线对比，尤其适用于判断“稳定 / 缩小 / 进展”
如果你看到报告中的某个术语不理解，欢迎在评论区留言或贴图（可匿名），我们一起来逐条解读和分析。
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